酒精中毒性脑病的急救用药2015-10-24 18:04:43
标签：酒精中毒性脑病
本人，男30岁，平时爱喝酒，但是很容易醉。于2015年10.19号中午喝酒后呕吐、情绪激动，与人争吵打架后倒地。当时喝酒量8两以上。平时喝酒半斤都没事。晕倒后家人发现我全身发紫（口唇、四肢末梢及胸部），呼吸急促，深大，并且一直呕吐不止。当时家人紧急拨打当地120，到医院后急查CT示脑部实质未见明显异常，当时是晚上县医院见情况严重建议转院至上级医院。到市级医院后急查血气分析及各项指标。当时家人刺激我对疼痛没有反应，各种浅反射消失，一直是嗜睡状态，并出现尿失禁。当时立即建立双侧输液通道，第一瓶：纳洛酮，同时吸痰，第二瓶：速尿，同时查肺部CT示：未见明显异常，血压监测结果示：血氧饱和度84，乳酸7.9 第三瓶：碳酸氢钠，这时眼睑反射可以引出，呼吸平稳，缺氧症状稍微缓解，对病人呼唤及捏、掐刺激没有反应。继续大量输液，约一小时后病人有排尿现象，对各种刺激有反应，但不能唤醒。继续一小时后病人出现哭泣，并能交流。此时的血气分析示：血氧饱和度98，乳酸6.0......各项指标有所恢复。经住院大量补液，维持水电解质、酸碱平衡治疗，三天，精神状态可，出院。
得了什么病：酒精中毒昏迷
主要的症状：饮酒后昏迷，呕吐，浑身发紫，呼吸深大，浅反射消失，瞳孔正常。
服用药物一：注射用盐酸纳洛酮
服用药物二：呋塞米注射液
服用药物三：碳酸氢钠注射液
用药说明：纳洛酮0.4mg静脉注射一小时后重复一次。速尿20mgJ静脉注射。碳酸氢钠补碱量(mmol)=(-2.3-实际测得的BE值)×0.25×体重(kg)，先给计算剂量的1/3～1/2，4～8小时内滴注完毕
用药利弊： 纳洛酮是急性中毒的解救药，起效快，主要是能缓解呼吸抑制症状及中毒症状，使得乙醇中毒后昏迷的病人的复苏；速尿通过发挥它的快速利尿作用，加快乙醇的排泄，减轻在体内的循环和吸收，从而缓解中毒的症状；碳酸氢钠是用于体内酸中毒的解救，从而缓解机体的酸碱平衡失调，保证机体的正常代谢，三个药联合使用于酒精中毒，配合合理，恰到好处。
服药周期：三天
不良反应：用药期间，及时检测血气分析及各项指标，未见明显不良反应。
注意事项： 酒精中毒的急救，应综合各种因素，综合治疗。感谢大夫及时的救治和正确的用药是治疗中的关键，由于每个患者的身体状况和个体差异、饮用量的多少不同。通过这次在死亡边缘的挣扎感受深刻，告诫所有喝酒的同仁们，尽量戒酒，或者少喝，不能等到来不及的时候再后悔。
用药效果： 经积极抢救、坚持正确的用药原则约6小时后，精神和反应都有了，看到了周围有很多人，自己才知道是生命危险。又经过大夫的积极治疗，各项指标逐渐恢复正常。后经住院观察治疗三天痊愈出院。
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